Başlık oldukça iddialı olmasına rağmen, ben sizlere aslında şişman ve diabetik hastalarda görülen bir cilt özelliğinden bahsedeceğim. Tıbbi adıyla akantozis nigrikans olarak anılan bu durum, boyun, koltukaltı ve kasıklarda görülen kahverengi, kadifemsi, kirli bir deriyi andıran görünüme verilen addır. Bazen et benleriyle beraber de görülebilir.
Kadifemsi, kirli deri görünümü bazen hastaların doktora başvurma sebebi olmakla birlikte, genel olarak rutin muayeneler sırasında farkedilen bir bulgudur. Aşırı şişman, diabeti olan kişilerde rastlanır. Özellikle diabet tam olarak vücuda yerleşmeden önceki evre olan insülin direncinin olduğu dönemde ortaya çıkar. Kadınlarda kıllanma artışı, adet düzensizliği, kilo artışı durumuyla giden polikistik over sendromunda da görülebilir. Nikotinik asit, fusidik asit, kortikosteroid gibi ilaçlar da bu duruma sebep olabilir.
Bazen bu kahverengi, kadifemsi plaklar vücudun diğer bölgelerine yayılabilir, örneğin dirsek içleri, diz arkaları, dudaklar, avuç içlerine kadar ilerleme olabilir. Bu durumda artık insülin direnci gibi bir durumun değil, daha ciddi hastalıkların örneğin mide kanserinin bir belirtisi olabileceği düşünülmelidir.
İyi huylu olan akantozis nigrikansta sebebin ortadan kaldırılması, yani kilo verme, insülin düşürücü ilaçların kullanılması tedaviye önemli miktarda destek olur. Koltukaltı ve kasık bölgesi için antibakteryel sabunlar kullanılması ve bu bölgelerin iyice kurulanması önem taşır. Lokal olarak uygulanacak tretinoin, kalsipotriol, amonyum laktat gibi maddeler de derinin görünümünün normale dönmesini sağlar. Bazen daha güçlü tedavilere geçmek gerekebilir. Dermatologlar tarafından uygulanan long-pulse Alexandrite lazer ve continuous-wave karbondioksit lazer tedavileri faydalı olmaktadır.
Eğer bu kadifemsi lekeler vücudun büyük bir kısmına yayılmışsa, ileri tetkiklerle altta yatan hastalığın teşhisinin konarak tedavisinin yapılması, bu cilt lezyonlarında tam bir iyileşme sağlar.
Obesitenin artık çok erken yaşlarda başlaması bu konuyu gündemde tutmaktadır. Ayrıca Kurban bayramı dolayısıyla artacak tatlı tüketimi nedeniyle de bu konuya dikkat çekmek istedim.